专家名片
姓名：张皎月
(资料图片)
职务：华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科副教授
擅长：从事内分泌临床，教学、科研工作20年，积累了丰富的经验。擅长诊治糖尿病及急慢性并发症、甲状腺疾病、儿童生长发育和性腺疾病及内分泌科疑难疾病。
坐诊时间：周一、周三、周五上午（金银湖院区）
张皎月
在我国，甲状腺疾病是常见病、多发病。据统计，我国成年人群甲状腺疾病总体患病率高达50%。随着检出率的增多，很多市民误以为这和碘摄入过多有关，擅自改成了无碘盐，结果给健康埋隐患。今年的5月25日是“世界甲状腺日”，极目新闻邀请武汉协和医院内分泌科张皎月教授做客本报“市民有约•楚天名医大讲堂”，和您聊聊关于甲状腺结节的一些认识误区。
孕妇长期吃无碘盐
查出甲状腺功能减退
近年来，不少市民在体检中查出甲状腺结节。很多人认为，甲状腺结节的检出率增多，和碘摄入过量有关，于是不敢吃海产品，有的甚至将家里的碘盐换成了无碘盐，殊不知这样可能给健康埋隐患。
“门诊接连接诊了几位孕妇，因担心碘超标导致甲状腺结节，从孕前开始吃无碘盐，结果自己患上甲减，甲状腺功能减退，还对腹中宝宝发育带来诸多危险。”张皎月教授还记得，前不久接诊一位孕中期的“准妈妈”，近期因为全身乏力来就诊，一检查，甲状腺功能明显减退。但她翻看孕前各项检查，甲状腺功能在正常范围，那问题出在哪儿呢？
张皎月说，她从患者的生活、饮食习惯等细节一点点排查，发现问题就出在家里的食盐。原来，这位孕妇家中有亲戚查出了甲状腺结节，她总提心吊胆，生怕自己也是高危人群，所以怀孕后将家里的碘盐全部换成了无碘盐，并持续吃到了孕中期。
“这对孕妇和小孩影响都很大。”张皎月解释，孕妇对碘的需求量比一般人要高，如果孕期碘摄入不足，会导致胎儿甲减，特别是孕早期胎儿的甲状腺激素完全靠母亲来供给。随着在娘胎里慢慢长大，他们要形成甲状腺，需要碘作为原料，如果妈妈不摄入碘，也会影响胎儿的甲状腺发育，严重的可能引起母亲和胎儿出现低甲状腺素血症，导致胎儿大脑不可逆的损害。当即，张皎月开了处方，建议她多吃一些高碘的食物。
此外，一些甲亢患者也会“谈碘色变”。张皎月表示，大部分甲亢患者的功能亢进是一种自身免疫功能紊乱，并非碘摄入过量。根据近20年间的流行病学调查，甲亢和甲减的患病率呈下降趋势。这一部分人群如果完全禁碘，“过犹不及”，也会影响甲状腺激素的合成，还会干扰医生的治疗。
张皎月表示，微量的碘是正常人身体中需要的，尤其孕妇、儿童的需求量更大，所以没必要刻意避开碘盐，更不能随意选择无碘盐。
张皎月教授接诊患者
大部分甲状腺结节是良性
手术前最好选择先穿刺
对于甲状腺结节的检出率增高，张皎月认为，主要是因为近年来体检项目中普遍开展甲状腺超声检查，很多微小的甲状腺结节都被发现了。
“即使发现甲状腺结节也不必惊慌，可以通过科学手段进行评估和治疗。”张皎月表示，甲状腺结节大多数是良性的，只有5%至15%的结节是恶性肿瘤。良性结节大多数没有症状，定期复查甲状腺彩超即可。如果良性、恶性在B超下不能明确诊断，医生一般会建议患者做一个甲状腺穿刺，但遇到不少患者犹犹豫豫，害怕穿刺后刺激癌细胞导致扩散。
目前还没有医学证据认为穿刺引起癌症扩散。张皎月一再提醒，穿刺是可以避免不必要的手术的，万一B超看起来像5类结节，但也并不一定是恶性肿瘤，借助穿刺细胞学可以帮助我们更明确地诊断，看它的分型到底是良性还是恶性。
另外，穿刺这个细胞也可以去做一些癌基因检测，帮助我们在术前做到精准诊断，避免不必要的手术。穿刺本身对人的创伤一定是远小于手术的，建议不要因为害怕，跳过穿刺去手术，这不是一个很明智的选择。
保持合理的碘摄入量和良好的生活习惯是预防甲状腺结节的关键。张皎月提醒，应注意合理摄入碘；减少使用电子产品的时间，避免熬夜，劳逸结合，保持情绪稳定；适当锻炼，补充营养和维生素可以增强身体免疫力，降低发生结节的风险。
